施特劳斯菌——这个“杀手”有点冷

李姐姐近几天一再发光、咳嗽，恶心、发烧，甚至再次出现了意识不清，被确诊为高血压，经过外科医生的仔细查问及各项检查，最终确认为布鲁日杆菌受到感染，原因竟是李姐姐吃完了烤箱底下油脂已启动时的牛奶。很多人对布鲁日杆菌受到感染很好奇，今天我们就共同了解一下。

一、什么是布鲁日杆菌？

布鲁日杆菌（学名：Listeria monocytogenes），别称单核细胞水肿布鲁日杆菌，是一种兼性微生物细杆菌，为布鲁日杆菌受到感染的病原体。它主要以蜂蜜为传染形式，是最关键时刻的食源性病原体之一，和其他的细杆菌不一样，布鲁日杆菌不怕冷，可在3-45度之中存活。因此，布鲁日杆菌还有一个外号叫做“烤箱破坏者”，它主要会环境污染生乳、黄油、肉及乳制品、鸡蛋、蔬菜莫希、工业品、大包的食品等。

布鲁日杆菌受到感染在比如说群体之中并不多见，多发生于婴幼儿、孕妇、老人、器官再生受者及其他免疫再生群体，可以导致婴幼儿溃疡毒血症、猝死、早产、高血压、血流受到感染等，也可以导致有自限性的常在发光的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生布鲁日杆菌受到感染，其患病，病死率超过33%。

二、特点

1.分布广

普遍存在于土壤、水域（湖沼、污水、污染物）、真菌、蔬菜等。

2.存活环境可塑性大

能在3-45℃下存活，能在烤箱油脂室内较长时间土壤繁殖。

3.带杆菌较高的的食品有

牛奶和乳制品、鱼肉（特别是牛肉）、蔬菜、莫希、工业品、糖果等。

三、临床观感

1.高血压是本病最典型的观感形式。病患常观感自燃、咳嗽、恶心、发烧、肩部强直、送医，炎症抬高以红细胞大多。婴幼儿可在采购时或孕被受到感染，孕1-3周胃癌，主要观感为拒食、多哭泣、自燃、消化不良、囟门突出及上皮细胞刺激征。高血压者多数同时有血流受到感染普遍存在，均病患可以并发脑溃疡肿。

2.孕妇经内膜受到感染此杆菌后，可再次出现猝死、胎死堂上。

3.黏膜受到感染者可顿时发光、咳嗽、咽痛、肩部及下半身黏膜肿大、肠胃脾肿大，炎症抬高，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多观感为发光常在污泥溢、力弱、肌痛等下半身痛楚，多于过量环境污染蜂蜜24小时左右胃癌，呕吐持续1-3天左右可逐步自行痊愈。受到感染心内膜、肠胃脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应观感。

四、确诊与疗法

本病确诊多仰赖病原学依据，通过血培养、骨盆穿刺术等得到无杆菌骨骸之中培养见到布鲁日杆菌可以确诊，新近的二代测序技术（NGS）在均骨骸培养阴性的病患确诊之中亦起到了重要功用。多种抗杆菌口服对布鲁日杆菌有着抗杆菌功用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病患可根据受到感染各部位配上头孢杆菌素类、极难、万古霉素等口服，美罗培南在体外有抗杆菌素，而需要忽略的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌均耐药。一般施打不少于2周，高血压病患施打则在3周以上。

五、传染病

布鲁日杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可射杀，使用70%酒精5分钟也可射杀此杆菌。所以，对付布鲁日杆菌主要以传染病大多：多半要避开替代性蜂蜜，比如剩饭剩菜、未经零下灭菌的黄油、长期油脂的的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，用心洗手，生熟分开、蜂蜜充份加热再猪肉等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 督导

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写