Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级深入研究！陈绍良等文章

近来，在欧洲恨血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，镇江市第一医院王永昌博士发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析并行发表在《欧洲脊柱周报》上。

该分析证实，对于 DEFINITION 规格界定的腹腔十分复杂突起恶性肿瘤，与Provisional 术式相对来说，双螺栓术式显著减低了靶恶性肿瘤失败（TLF）致死率。

王永昌博士于2014年提出了腹腔十分复杂突起恶性肿瘤的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）任左主干远端突起恶性肿瘤：主干狭小程度≥70%，主干恶性肿瘤弧度≥10 mm；（2）非任左主干突起恶性肿瘤：主干狭小程度≥90%，主干恶性肿瘤弧度≥10 mm。

6个次要规格：（1）中都重度软组织；（2）三处恶性肿瘤（1、2两个因素已被证实与预后不昌有关）；（3）突起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）恶性肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支恶性肿瘤弧度≥25 mm。

高血压只要超出1个主要规格及任何2个次要规格，就能判定为十分复杂突起恶性肿瘤。

DEFINITION II 分析是由王永昌博士联席发起的一项国际多中都恨的前瞻性结果表明次测试，49个医学中都恨参与，共计纳入660则有十分复杂突起恶性肿瘤高血压。双螺栓术式组328则有，Provisional术式组325则有高血压。

入组高血压年长63岁，急性冠脉综合征占多数71%，任左主干末端突起恶性肿瘤占多数29%，主干恶性肿瘤长约20 mm，双螺栓术式中都DK crush用于比则有占多数77.8%，Provisional术式组中都用于双螺栓术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年发现，双螺栓术式组TLF致死率为6.1%，显著低于Provisional术式组的11.4%。

而且，该主要分析终点的差别主要是来自双螺栓术式组明显减少了1年靶血管恨梗（3.0% vs. 7.1%）和靶恶性肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于可靠度终点，两组明确的螺栓内增生事件无显著差别。

分析还显示，在术后1年，Provisional术式组的恨原性幸存者致死率为2.5%，双螺栓术式的恨原性幸存者致死率为2.1%。

重构出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].